Technisch Medisch Centrum

Dank je voor je inschrijving bij Technical Medicine, University of Twente.

Please note that questions marked with * are required.

Welke richting van de BIG-Herregistratie ga je doen

Ik schrijf mij in voor de BIG herregistratie (track MII of MSS)

de heer

mevrouw

Achternaam, indien gehuwd geboortenaam

Voorletters

Voorna(a)m(en)

Titel

Geboorte datum

Geboorte plaats

Copy Paspoort/ID toevoegen

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Land

Telefoonnummer

E-mail

Student (alumni) S nummer

Beroep/Specialisme

Positie

Organisatie

Geef aan waar de factuur naartoe gezonden moet worden

Persoonlijk adres (zoals boven vermeld)

Ander adres (graag in onderstaand vak invullen)

Factuuradres en mail voor digitale facturatie

Akkoord met delen persoonsgegevens

Deelnemer gaat akkoord met het delen van de persoonsgegevens (naam en geboortedatum) aan het CIBG voor verdere procedurele afhandeling

Algemene regels voor annulering en afwezigheid staan vermeld bovenaan op deze pagina

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van de UT