Door verpleegkundigen op de spoedeisende hulp meer
verantwoordelijkheid te geven, kunnen we patiënten sneller en beter
helpen. Dat komt naar voren uit onderzoek van Remco Rosmulder van
de Universiteit Twente. Hij deed onderzoek naar een nieuw protocol
voor de intake van patiënten. Het onderzoek van Rosmulder
verschijnt komende maand in het Nederlands Tijdschrift voor
Geneeskunde.
Als een patiënt op de spoedeisende hulp (SEH) afdeling van een
ziekenhuis komt, duurt het vaak even voor hij de arts ontmoet en de
behandeling gestart kan worden. Om te voorkomen dat patiënten te
lang moeten wachten op de arts, vindt er een intake (triage)
plaats. Hierbij zorgt een speciaal daarvoor opgeleide
verpleegkundige aan de hand van een protocol dat de meest acute
patiënten eerst geholpen worden. Technisch bedrijfskundige Remco
Rosmulder van de Universiteit Twente onderzocht op de afdeling
spoedeisende hulp van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam een
andere methode, met een meer uitgebreid protocol. Aan de hand van
dit uitgebreidere protocol mag de verpleegkundige direct al
diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto's,
laboratoriumonderzoek en ECG's aanvragen. Het voordeel voor de
patiënt is dat de eerste onderzoeken al in gang gezet zijn (en
mogelijk de resultaten al binnen zijn) als de behandelend arts de
patiënt ontmoet.
Uit het onderzoek kwam naar voren dat de verblijftijd van
patiënten op de spoedeisende hulp met gemiddeld 14 procent afnam,
terwijl de kwaliteit van de zorg gewaarborgd bleef. Bij 93 procent
van de patiënten was de onderzoeksindicatie van de verpleegkundige
juist en was de onderzoeksaanvraag volledig. De kwaliteit van de
aanvragen voor röntgenfoto's bleef gelijk aan die van vóór de
invoering van het protocol. Niet alleen de verpleegkundigen, maar
ook de artsen en afdelingsmanagers die aan het onderzoek
meewerkten, waren enthousiast. Rosmulder pleit daarom voor bredere
invoering van de methode.
Methode
In het onderzoek van Rosmulder werd bij de intake van
patiënten op de SEH gebruik gemaakt van een methode genaamd
advanced triage. Hierbij mag een speciaal daartoe
opgeleide verpleegkundige bij binnenkomst van de patiënt al
diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto's,
laboratoriumonderzoek en ECG's aanvragen. Deze methode wordt onder
andere al in de Verenigde Staten toegepast, maar het protocol dat
de verpleegkundigen hier hanteerden is speciaal voor de Nederlandse
situatie ontwikkeld. Tijdens het onderzoek controleerde de
behandelende SEH-arts achteraf, of de aanvullende diagnostiek door
de verpleegkundige juist en volledig was aangevraagd. Twee
traumatologen en twee radiologen beoordeelden onafhankelijk van
elkaar de kwaliteit van de aanvragen voor röntgenfoto's. In totaal
maakten 704 patiënten deel uit van het onderzoek.
Noot voor de pers
Ir. Remco Rosmulder deed zijn onderzoek binnen het
onderzoeksinstituut IGS en de vakgroep Operations, Organization
and Human Resources (OOHR) van de faculteit
Management en Bestuur. Hij werd hierbij begeleid door prof. dr. ir.
Koos Krabbendam en prof. dr. Toon Kerkhoff van de Universiteit
Twente en door drs. Erik Schinkel, dr. Ludo Beenen en drs. Jan
Luitse van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam. De resultaten
van het onderzoek zijn beschreven in een wetenschappelijk artikel
dat in april verschijnt in het Nederlands Tijdschrift voor
Geneeskunde.
Het artikel is al online gepubliceerd op de site van het
tijdschrift.
Voor meer informatie kun je contact opnemen met één van onderstaande personen:
